神経因性膀胱を治療できる世界で唯一の場所
肖伝国医院
神経因性膀胱は治せる
二分脊椎、脊髄損傷による神経因性膀胱を治療する画期的な手術、失禁などの合併症を防ぐ根治手術
神経因性膀胱について
私たちに何ができるでしょうか？
世界中で、4,000 万から 5,000 万人が、さまざまな原因で神経因性膀胱と呼ばれる症状に悩まされています。米国では、約 200 万人がこの症状に悩まされています。現在の治療法は生活の質を向上させますが、すべての症状を緩和できるわけではありません。Xiao 手術は、この症状を抱える 1,000 万から 2,000 万人の患者、特に二分脊椎、脊髄損傷、子宮頸がん、直腸がん、仙尾骨腫瘍の根治手術後に困難を抱える患者に恩恵をもたらす可能性があります。
肖教授が実施または直接指導した5,000件以上の肖手術のデータに基づくと、神経因性膀胱の治療における肖手術の有効率は85％を超えています。
当院は、二分脊椎/脊髄髄膜瘤、脊髄損傷/対麻痺、根治手術後の神経因性膀胱など、原因を問わず神経因性膀胱の実証済みの治療法を提供している世界で唯一の病院です。さまざまな形態の神経因性膀胱の治療で 5,000 件を超える成功例を誇り、当院の高度な医療処置と専門的ケアは何千人もの人生を変えてきました。当院の比類ない専門知識を信頼し、今すぐ相談を予約して、完全な回復への道を歩み始めましょう。
Xiao手術は神経因性膀胱をどのように治療しますか?
外科手術には以下の手順が含まれます:
3～5cmの垂直切開を行い、左腰仙部神経根を露出させます。
神経電気生理学を用いて各神経根を個別に電気的に刺激し、筋電図を観察して左 L5 または S1 の前根を特定します。
椎間孔で歯根の半分または4分の1を分離して切断します。
脊髄の起始部で左 S3 の前根を順次特定し、切断します。
S3 根の遠位端を L5 根の近位端に微細手術で吻合します。
この処置は「皮膚脊髄中枢膀胱反射弓」を確立し、下肢の対応する皮膚領域を刺激することで排尿を誘発し、排尿機能障害に対処します。
L5, S1, and S3 are specific levels of the spinal cord with distinct functions:
L5:
背骨の第 5 腰椎は腰部に位置し、上半身を支え、動きを助けます。
S1:
仙骨の一部である第一仙椎は、腰、股関節、脚を支え、下半身の安定性と動きに重要な役割を果たします。
S3:
仙骨の一部である第 3 仙椎は、脊椎を骨盤につなぎ、上半身の体重を支える役割を果たします。S3 は主に、膀胱と直腸の機能を制御する役割を担っています。
毎年、世界中で20万人の赤ちゃんが二分脊椎を持って生まれており、そのうち2,758人が米国です。世界では、約300万人がこの病気を抱えて生活しています。二分脊椎協会は、米国では約7万人が二分脊椎を患っていると推定しています[1] 。神経因性膀胱はこれらの小児によ く見られ、脊髄髄膜瘤では最大98%に影響を及ぼします。
Xiao 手術は、安全かつ効果的な神経吻合技術を利用して、二分脊椎患者の便失禁および尿失禁に対処し、通常の生活に完全に復帰できるようにします。
毎年、世界中で 60 万人が子宮がんに、180 万人が大腸がんにかかっています。これらの患者の多くは、がんを治すために根治手術を受けます。しかし、根治手術中に、膀胱に損傷を負う患者もいます。これが神経因性膀胱と呼ばれる状態につながります。控えめな見積もりでも、子宮頸がん、直腸がん、仙尾骨腫瘍の根治手術によって神経因性膀胱が引き起こされる症例は 1,000 万件ほどあるとされています。
シャオ手術はこれらの医学的問題に効果的に対処し、成功率は 90% を超えています。患者は現在、尿路感染症にかからず、自力で排尿でき、腎機能が回復しています。
神経因性膀胱
神経因性膀胱とは何ですか?
神経因性膀胱とは、脳、脊椎、または神経に問題があるため、排尿をコントロールできない状態を指します。膀胱は、排尿する時間になるまで、筋肉と神経を使って尿をため込みます。これらの神経は、尿をいつ出すかという信号を脳に送ります。病気や怪我によってこれらの神経が損傷すると、膀胱の筋肉が正常に機能しなくなる可能性があります。そうなると、膀胱は尿を適切に保持したり、排出したりできなくなる可能性があります。
この問題を抱えている人はたくさんいます。多発性硬化症、パーキンソン病、二分脊椎などの病気の人に起こります。また、脳卒中を起こした人、脊髄を損傷した人、下腹部に大きな手術を受けた人、糖尿病、その他の健康上の問題を抱えている人にも起こることがあります。
泌尿器系
尿道、膀胱、腎臓は、いわゆる泌尿器系の一部です。尿を生成、貯蔵、排出するなど、尿の処理を行います。すべてが正常に機能している場合、腎臓は血液を濾過して尿を生成し、それを膀胱に送ります。膀胱は、下腹部にあり、筋肉で支えられている、膨張可能な貯蔵袋のようなものだと考えてください。
膀胱がいっぱいでないときは、リラックスモードです。しかし、膀胱がいっぱいになると、脳は排尿が必要だという信号を受け取ります。トイレを見つけると、脳は膀胱に圧迫するよう指示します。これにより、尿が尿道、つまり排尿する管から押し出されます。
尿道には括約筋と呼ばれる特別な筋肉もあります。括約筋は、尿が漏れないように閉じている小さな門のようなものです。排尿の準備ができると、膀胱が圧迫されてこの門が開きます。
原因
膀胱は筋肉と神経を使って、準備ができるまで尿を我慢します。神経は脳と膀胱の筋肉に伝達します。病気や怪我でこれらの神経が損傷すると、筋肉が正常に機能しなくなる可能性があります。
膀胱やその神経信号が損傷されると、神経因性膀胱と呼ばれる状態になることがあります。これは、脳や脊髄の問題（脳卒中、脊髄損傷、筋肉が弱くなる病気など）、脳や脊髄以外の神経の問題（糖尿病、アルコールによるダメージ、ビタミン B12 の不足、椎間板ヘルニア、手術によるダメージなど）、またはその両方（パーキンソン病、多発性硬化症、梅毒など）が原因である可能性があります。場合によっては、閉塞（前立腺肥大、前立腺がん、便の詰まり、尿道狭窄など）によって症状が悪化することもあります。
神経因性膀胱の患者は、神経と筋肉がうまく連動しないために、膀胱に問題を抱えています。膀胱が尿を適切に保持または放出できない場合があります。膀胱が過剰に活動すると、膀胱が頻繁に圧迫され、頻繁に排尿する必要があるように感じます。
膀胱を閉じる筋肉（括約筋）が弱くなりすぎて、望まないときに尿が漏れてしまうことがあります。これを失禁といいます。
膀胱の筋肉が収縮すべきときに収縮しないために、排尿が十分にできない人もいます。また、括約筋が緊張しすぎて排尿が困難になることもあります。膀胱の活動が多すぎる場合と少なすぎる場合の両方で問題を抱えている人もいます。
神経因性膀胱患者の長期合併症
腎障害（または腎臓障害）および悪化
神経因性膀胱のある特定の集団は、下部尿路機能不全により上部尿路の悪化のリスクが高まります。このリスクは、二分脊椎、脊髄損傷、横断性脊髄炎、多発性硬化症などの特定の病状を持つ個人で特に顕著です。神経損傷と下部尿路機能の関係は、上部尿路損傷の可能性に大きく影響します。二分脊椎と脊髄損傷の場合、腎臓損傷は腎不全（または腎不全）に進行することがよくあります。
尿失禁
排尿筋過活動、腹圧性尿失禁、または溢流性尿失禁から生じる尿失禁は、神経因性膀胱の患者に重大な影響を及ぼし、生活の質、自尊心、社会的交流に影響を与え、心理社会的ストレスを引き起こします。
尿路感染症
尿路感染症 (UTI) は神経因性膀胱の患者にとって大きな健康上の負担であり、年間発症率は 2.5 回と推定されています。さまざまな患者要因、上部尿路感染症に対する感受性の増加、診断の遅れ、非典型的な症状により、UTI の発症は重篤になる可能性があり、多大な医療費を招き、入院再発の原因となります。
尿路結石症
神経因性膀胱の患者における尿うっ滞および慢性細菌尿は尿路結石形成のリスクを高め、尿路感染症は結石疾患の独立したリスク要因として特定されており、特に脊髄損傷患者においては、感染と結石形成の潜在的な関連性が強調されています。
伝統的な治療法
医師は、患者の気分を良くし、腎臓を安全に保つために神経因性膀胱を治療します。医師は患者の生活をより良くしたいのです。適切な治療を受ければ、患者は気分をはるかに良くすることができます。
治療法の選択
医師はあなたに最適な治療法を選択します。医師は以下の点を考慮します:
あなたの年齢、健康状態、過去の健康状態。
神経損傷の原因は何ですか。
どのような症状があり、どの程度ひどいのか。
どのような薬や治療法が許容できるか。
あなたの病状に何が起こると彼らが考えているか。
医療処置
カテーテル: 膀胱機能低下の場合は、排尿を助けるためにチューブを使用する場合があります。カテーテルには 2 種類あります。
清潔間欠導尿法（CIC）：自分でチューブを挿入し、1日に数回排尿します。
持続導尿：チューブを膀胱内に挿入し、常に尿を排出します。
仙骨神経調節（SNS）療法：重度の過活動膀胱の場合、脊椎近くのワイヤーが膀胱への神経信号を変更します。
経皮的脛骨神経刺激法（PTNS）：脚に刺入した針から膀胱を助ける信号が送られます。頻繁に治療を受けます。
手術
他の治療法が効かない場合は、手術が必要になる場合があります。手術の種類には次のものがあります。
人工括約筋：筋肉が正常に機能していない場合に尿をコントロールするのに役立つ装置。
尿路変更術：外科医が尿を体外に排出するための新しい経路を作ります。
膀胱増大術：膀胱を大きくして、より多くの尿を貯められるようにします。
括約筋切除：尿のコントロールを助けるために弱い筋肉を切断します。
神経因性膀胱患者が直面する健康上の課題
マナックら[ 2 ]は、4年間にわたり神経因性膀胱を患う約6万人の保険記録と薬局記録を調べた。その結果、29～36%が下部尿路感染症を患っていたことがわかった。約9～14%は排尿困難を、6～11%は尿路閉塞を患っていた。少数だが1.4～2.2%は上部尿路感染症を患っていた。このグループはまた、2.6～4.7%の血液感染症、0.8～2.2%の突発性腎不全（または腎不全）など、深刻な健康問題を抱えていた。神経因性膀胱を患う人は平均して年間16回診療所に通い、半分は救急外来を受診していた。これらの受診の約3分の1は入院に至った。
ほとんどの場合、米国でも、尿失禁の治療を求める神経因性膀胱の患者は、「申し訳ありませんが、お手伝いできません。よろしければ、治療のために別の医師を紹介できます」という最も一般的な言葉をよく耳にします。