Neurogene Blase kann geheilt werden

Eine neurogene Blase liegt vor, wenn jemand das Wasserlassen nicht kontrollieren kann, weil sein Gehirn, seine Wirbelsäule oder seine Nerven Probleme haben. Ihre Blase verwendet Muskeln und Nerven, um den Urin zurückzuhalten, bis es Zeit ist, zu gehen. Diese Nerven senden Signale an Ihr Gehirn, wann der Urin freigegeben werden soll. Wenn diese Nerven durch Krankheit oder Verletzung beschädigt werden, funktionieren die Blasenmuskeln möglicherweise nicht richtig. Dann kann die Blase den Urin möglicherweise nicht richtig halten oder freigeben.

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Viele Menschen haben dieses Problem. Es passiert Menschen mit Krankheiten wie MS, Parkinson oder Spina bifida. Es kann auch passieren, wenn jemand einen Schlaganfall erlitten hat, sich am Rückenmark verletzt hat, eine große Operation im Unterleib hatte, Diabetes hat oder andere gesundheitliche Probleme hat.

Harnröhre, Blase und Nieren sind Teil des sogenannten Harnsystems. Sie verarbeiten den Urin – sie produzieren ihn, speichern ihn und scheiden ihn aus. Wenn alles richtig funktioniert, filtern Ihre Nieren Ihr Blut und produzieren Urin, den sie an Ihre Blase schicken. Stellen Sie sich Ihre Blase wie einen ausdehnbaren Aufbewahrungsbeutel vor, der in Ihrem Unterbauch sitzt und von Muskeln gehalten wird.

Wenn Ihre Blase nicht voll ist, befindet sie sich im Ruhemodus. Aber während sie sich füllt, erhält Ihr Gehirn Signale, dass Sie pinkeln müssen. Wenn Sie eine Toilette finden, sagt Ihr Gehirn Ihrer Blase, dass sie sich zusammenziehen soll. Dadurch wird der Urin durch die Harnröhre, den Schlauch, aus dem Sie pinkeln, herausgedrückt.

Sie haben auch spezielle Muskeln in Ihrer Harnröhre, die Schließmuskeln genannt werden. Sie sind wie kleine Tore, die geschlossen bleiben, damit kein Urin austritt. Wenn Sie bereit sind zu pinkeln, öffnen sich diese Tore, wenn die Blase sich zusammenzieht.

Ihre Blase verwendet Muskeln und Nerven, um den Urin zurückzuhalten, bis Sie bereit sind. Nerven kommunizieren mit Ihrem Gehirn und Ihren Blasenmuskeln. Wenn diese Nerven durch Krankheit oder Verletzung beschädigt werden, funktionieren die Muskeln möglicherweise nicht richtig.

Wenn die Blase oder ihre Nervensignale geschädigt werden, kann eine sogenannte neurogene Blase entstehen. Dies kann auf Probleme im Gehirn oder der Wirbelsäule (wie Schlaganfälle, Rückenmarksverletzungen oder Krankheiten, die die Muskeln schwächen), Probleme mit den Nerven außerhalb des Gehirns und der Wirbelsäule (wie Diabetes, Alkoholschäden, Vitamin-B12-Mangel, Bandscheibenvorfall oder Operationsschäden) oder beides (wie Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose oder Syphilis) zurückzuführen sein. Manchmal verschlimmern Blockaden (wie eine vergrößerte Prostata, Prostatakrebs, Stuhlblockaden oder eine enge Harnröhre) die Situation.

Menschen mit einer neurogenen Blase haben Probleme, weil ihre Nerven und Muskeln nicht gut zusammenarbeiten. Ihre Blase kann den Urin möglicherweise nicht richtig halten oder freigeben. Wenn die Blase überaktiv ist, drückt sie zu oft, was dazu führt, dass Sie das Gefühl haben, häufig urinieren zu müssen.

Manchmal sind die Muskeln, die die Blase verschließen (Schließmuskeln), zu schwach, sodass Urin austritt, obwohl Sie das nicht möchten. Dies nennt man Inkontinenz.

Bei anderen kann es sein, dass sich der Blasenmuskel nicht richtig zusammenzieht, was das vollständige Wasserlassen erschwert. Auch die Schließmuskeln können zu angespannt sein, was das Wasserlassen erschwert. Manche Menschen haben sowohl Probleme mit zu viel als auch mit zu geringer Blasenaktivität.

Nierenschädigung (oder Nierenschaden) und Verschlechterung

Bei bestimmten Personengruppen mit neurogener Blase besteht ein erhöhtes Risiko einer Schädigung der oberen Harnwege aufgrund einer Funktionsstörung der unteren Harnwege. Dieses Risiko ist besonders bei Personen mit bestimmten Erkrankungen wie Spina bifida, Rückenmarksverletzungen, transversaler Myelitis und Multipler Sklerose ausgeprägt. Die Beziehung zwischen neurologischer Schädigung und Funktion der unteren Harnwege beeinflusst die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der oberen Harnwege erheblich. Bei Spina bifida und Rückenmarksverletzungen führt eine Nierenschädigung häufig zu Nierenversagen (oder Nierenversagen).

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Harninkontinenz

Harninkontinenz, die durch Detrusorüberaktivität, Belastungsinkontinenz oder Überlaufinkontinenz entsteht, beeinträchtigt Personen mit neurogener Blase erheblich und beeinträchtigt ihre Lebensqualität, ihr Selbstwertgefühl und ihre sozialen Interaktionen und verursacht psychosozialen Stress.

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Harnwegsinfektion

Harnwegsinfektionen (HWI) stellen für Personen mit neurogener Blase eine erhebliche Gesundheitsbelastung dar. Die geschätzte jährliche Häufigkeit liegt bei 2,5 Fällen. Aufgrund verschiedener Patientenfaktoren und einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen der oberen Harnwege, einer verzögerten Diagnose und atypischer Symptome kann jede HWI-Episode schwerwiegend sein, was zu erheblichen Gesundheitskosten führt und zu erneuten Krankenhauseinweisungen führt.

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Urolithiasis

Harnstau und chronische Bakteriurie bei Patienten mit neurogener Blase erhöhen das Risiko der Bildung von Harnsteinen. Harnwegsinfekte gelten als unabhängiger Risikofaktor für Steinleiden und weisen auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Infektion und Steinbildung hin, insbesondere bei Personen mit Rückenmarksverletzungen.

Ärzte behandeln eine neurogene Blase, damit Sie sich besser fühlen und Ihre Nieren geschützt sind. Sie möchten Ihr Leben verbessern. Mit der richtigen Pflege können sich die Menschen viel besser fühlen.

Auswahl der Behandlung

Ihr Arzt wird die beste Behandlung für Sie auswählen. Dabei wird er Folgendes berücksichtigen:

• Wie alt Sie sind, Ihr Gesundheitszustand und Ihr bisheriger Gesundheitszustand.

• Was hat die Nervenschädigung verursacht?

• Welche Symptome Sie haben und wie schlimm diese sind.

• Welche Medikamente oder Behandlungen vertragen Sie?

• Was sie denken, was mit Ihrem Zustand passieren wird.

Medizinische Behandlung

• Katheter: Bei einer unteraktiven Blase können Sie zum Urinieren einen Schlauch verwenden. Es gibt zwei Arten:

• Sauberer intermittierender Katheterismus (CIC): Sie legen sich mehrmals täglich selbst einen Schlauch zum Urinieren ein.

• Kontinuierliche Katheterisierung: Ein Schlauch bleibt in Ihrer Blase, um den Urin kontinuierlich abzulassen.

• Sakrale Neuromodulationstherapie (SNS): Bei einer schweren überaktiven Blase verändert ein Draht in der Nähe Ihrer Wirbelsäule die Nervensignale an Ihre Blase.

• Perkutane Tibianervstimulation (PTNS): Eine Nadel in Ihrem Bein sendet Signale, um Ihrer Blase zu helfen. Sie werden häufig behandelt.

Operation

Wenn andere Behandlungen nicht wirken, kann eine Operation erforderlich sein. Zu den Behandlungsarten gehören:

• Künstlicher Schließmuskel: Ein Gerät zur Kontrolle des Urinierens, wenn die Muskeln nicht richtig funktionieren.

• Harnableitung: Der Chirurg schafft einen neuen Weg, damit der Urin Ihren Körper verlassen kann.

• Blasenvergrößerung: Ihre Blase wird vergrößert, damit sie mehr Urin aufnehmen kann.

• Schließmuskelresektion: Durchtrennen schwacher Muskeln, um die Kontrolle über das Wasserlassen zu verbessern.

Manack et al. [ 2 ] untersuchten Versicherungs- und Apothekenunterlagen von rund 60.000 Menschen mit neurogener Blase über einen Zeitraum von vier Jahren. Sie fanden heraus, dass 29-36 % Infektionen im unteren Harntrakt hatten. Etwa 9-14 % hatten Probleme mit der Entleerung der Blase und 6-11 % hatten Blockaden im Harntrakt. Eine kleine Zahl, 1,4-2,2 %, hatte Infektionen im oberen Harntrakt. Diese Gruppe hatte auch ernsthafte gesundheitliche Probleme, wie Blutinfektionen bei 2,6-4,7 % und plötzliches Nierenversagen (oder Nierenversagen) bei 0,8-2,2 %. Im Durchschnitt suchten Menschen mit neurogener Blase 16 Mal pro Jahr den Arzt auf und die Notaufnahme ein halbes Mal. Etwa jeder dritte dieser Besuche endete mit einem Krankenhausaufenthalt.

Selbst in den USA hören Patienten mit neurogener Blase, die wegen Harninkontinenz medizinische Hilfe suchen, in den meisten Fällen den gängigsten Satz: „Es tut mir leid, ich kann Ihnen nicht helfen. Wenn Sie möchten, kann ich Ihnen einen anderen Arzt für Ihre Behandlung empfehlen.“