المكان الوحيد في العالم الذي يعالج المثانة العصبية
مستشفى شياو تشوان-قوو
Neurogenic Bladder Can Be Cured
جراحة متقدمة في علاج المثانة العصبية الناجمة عن السنسنة المشقوقة، وإصابة النخاع الشوكي، والجراحة الجذرية لمنع حدوث مضاعفات مثل سلس البول
حول المثانة العصبية
ماذا نستطيع؟
في جميع أنحاء العالم، يتأثر ما بين 40 إلى 50 مليون شخص بحالة تعرف باسم المثانة العصبية لأسباب مختلفة. في الولايات المتحدة، يتأثر حوالي 2 مليون فرد بهذه الحالة. على الرغم من أن العلاجات الحالية تحسن نوعية الحياة، إلا أنها قد لا تخفف جميع الأعراض. يتمتع إجراء شياو بالقدرة على إفادة ما بين 10 إلى 20 مليون شخص يعانون من هذه الحالة، وخاصة أولئك الذين يعانون من تحديات بسبب السنسنة المشقوقة، وإصابات النخاع الشوكي، وبعد الجراحة الجذرية لسرطان عنق الرحم، وسرطان المستقيم، والأورام العجزية العصعصية.
استنادًا إلى بيانات من أكثر من 5000 حالة من إجراءات شياو التي أجراها البروفيسور شياو أو أشرف عليها مباشرة، فإن معدل فعالية إجراء شياو في علاج المثانة العصبية يتجاوز 85%.
مستشفانا هو المكان الوحيد في العالم الذي يقدم علاجًا مثبتًا للمثانة العصبية، بغض النظر عن السبب، سواء كان ذلك السنسنة المشقوقة / القيلة النخاعية السحائية، أو إصابات النخاع الشوكي / الشلل النصفي، أو المثانة العصبية بعد إجراء عملية جراحية جذرية. مع ما يزيد عن 5000 حالة ناجحة في علاج أشكال مختلفة من المثانة العصبية، فقد غيرت علاجاتنا الطبية المتقدمة والرعاية المتخصصة حياة الآلاف من الأشخاص. ثق في خبرتنا التي لا مثيل لها واحجز استشارتك اليوم لتبدأ رحلتك نحو التعافي الكامل.
كيف يعالج إجراء شياو المثانة العصبية؟
يتضمن الإجراء الجراحي ما يلي:
إجراء شق عمودي بمقدار 3-5 سم لكشف جذر العصب القطني العجزي الأيسر.
استخدام الفيزيولوجيا الكهربية العصبية لتحفيز كل جذر عصبي كهربائيًا على حدة ومراقبة مخطط كهربية العضلات لتحديد الجذر الأمامي لليسار L5 أو S1.
فصل وقطع نصف أو ربع الجذر عند الثقبة الفقرية.
تحديد موقع وقطع الجذر الأمامي للS3 الأيسر بشكل متسلسل من مصدره من الحبل الشوكي.
إجراء مفاغرة جراحية مجهرية من الطرف البعيد للجذر S3 إلى الطرف القريب من الجذر L5.
ينشئ هذا الإجراء "القوس المنعكس للجلد والنخاع الشوكي والمثانة المركزية"، والذي يحفز التبول عن طريق تحفيز منطقة الجلد المقابلة في الأطراف السفلية، وبالتالي معالجة الخلل الوظيفي البولي.
L5 وS1 وS3 هي مستويات محددة من الحبل الشوكي ذات وظائف متميزة:
إل 5:
الفقرة القطنية الخامسة في العمود الفقري، وتقع في أسفل الظهر، تدعم الجزء العلوي من الجسم وتساعد في الحركة.
S1:
تدعم الفقرة العجزية الأولى، وهي جزء من العجز، أسفل الظهر والوركين والساقين، وهي ضرورية لاستقرار الجزء السفلي من الجسم وحركته.
S3:
الفقرة العجزية الثالثة، وهي جزء من العجز، تربط العمود الفقري بالحوض، مما يساعد في دعم وزن الجزء العلوي من الجسم. يشارك S3 بشكل أساسي في التحكم في وظائف المثانة والمستقيم.
استنادًا إلى بيانات من أكثر من 5000 حالة من إجراءات شياو التي أجراها البروفيسور شياو أو أشرف عليها مباشرة، فإن معدل فعالية إجراء شياو في علاج المثانة العصبية يتجاوز 85%. يتعلم أكثر
إن إجراء شياو في مستشفى Xiao Chuan-Guo، من خلال تحفيز الأعصاب الحشوية، لا يعالج سلس البول فحسب، بل يعالج أيضًا سلس البراز لدى المرضى. بناءً على بيانات متابعة المرضى، يُظهر إجراء شياو فعاليته في حوالي 85% من الحالات. يعتبر المرضى الذين استعادوا السيطرة على الأمعاء والمثانة، وشعروا بتحسن في وظائف الكلى، ولم يعودوا يواجهون مضاعفات مثل تورم الكلى أو التهابات المسالك البولية، قد استجابوا بشكل فعال.
إذا كان سبب المثانة العصبية هو السنسنة المشقوقة ، أو إصابات النخاع الشوكي ، أو جراحة جذرية للسرطان ، فيرجى الاتصال بنا للحصول على تقييم مجاني.
في كل عام، يولد 200000 طفل في جميع أنحاء العالم مصابين بالسنسنة المشقوقة، بما في ذلك 2758 حالة في الولايات المتحدة. على مستوى العالم، يعيش حوالي 3 ملايين شخص مع هذه الحالة. تقدر جمعية السنسنة المشقوقة أن حوالي 70.000 شخص في الولايات المتحدة مصابون بالسنسنة المشقوقة [1] . تعتبر المثانة العصبية شائعة لدى هؤلاء الأطفال، حيث تؤثر على ما يصل إلى 98٪ من حالات القيلة النخاعية السحائية.
يستخدم إجراء شياو تقنيات مفاغرة العصب الآمنة والفعالة لمعالجة سلس البراز والبول لدى الأفراد الذين يعانون من السنسنة المشقوقة، مما يمكنهم من إعادة الاندماج بشكل كامل في الحياة الطبيعية.
يعاني حوالي 20 مليون شخص على مستوى العالم من إصابات في النخاع الشوكي (SCI)، بما في ذلك الأشخاص المصابون بالشلل النصفي. وفي كل عام، يصاب حوالي مليون شخص آخرين بهذه الإصابات[ 1 ]. في الولايات المتحدة، ما يصل إلى 450.000 شخص لديهم اصابات النخاع الشوكي، حسب ما تقول الجمعية الوطنية لإصابات النخاع الشوكي. يعاني أكثر من 80% من هؤلاء الأشخاص من بعض المشاكل في التحكم في المثانة، والمعروفة باسم المثانة العصبية، والتي تمثل تحديًا شائعًا للأشخاص المصابين بالشلل النصفي.
العلاج بإجراء شياو، يستغرق نمو العصب عادةً حوالي 8 أشهر إلى سنة (اعتمادًا على الظروف الفردية). يؤدي المفاغرة العصبية الناجحة إلى استعادة وظيفة المثانة، مما يسمح بإفراغ المثانة بشكل مستقل ومعالجة مشاكل سلس البول لدى مرضى إصابات النخاع الشوكي.
في كل عام، يصاب 600 ألف شخص بسرطان الرحم في جميع أنحاء العالم، ويصاب 1.8 مليون بسرطان القولون والمستقيم. يخضع العديد من هؤلاء الأشخاص لعمليات جراحية جذرية لمحاولة التخلص من السرطان. ولكن خلال هذه العمليات الجراحية الجذرية، ينتهي الأمر ببعض المرضى بتلف المثانة. وهذا يؤدي إلى ما يسمى المثانة العصبية. يشير تقدير متحفظ إلى أن هناك حوالي 10 ملايين حالة من المثانة العصبية الناجمة عن الجراحة الجذرية لسرطان عنق الرحم، وسرطان المستقيم، والورم العجزي العصعصي.
لقد عالج إجراء شياو هذه المشكلات الطبية بشكل فعال، بمعدل نجاح يزيد عن 90%. يمكن للمرضى الآن التبول بشكل مستقل، دون الإصابة بالتهابات المسالك البولية، مع استعادة وظائف الكلى.
المثانة العصبية
ما هي المثانة العصبية؟
تحدث المثانة العصبية عندما لا يتمكن الشخص من التحكم في التبول بسبب وجود مشاكل في الدماغ أو العمود الفقري أو الأعصاب. تستخدم المثانة العضلات والأعصاب للحفاظ على التبول حتى يحين وقت التبول. ترسل هذه الأعصاب إشارات إلى دماغك حول موعد إطلاق البول. إذا تضررت هذه الأعصاب بسبب المرض أو الأذى، فقد لا تعمل عضلات المثانة بشكل صحيح. ومن ثم، قد لا تتمكن المثانة من احتجاز البول أو إطلاقه بشكل صحيح.
الكثير من الناس لديهم هذه المشكلة. ويحدث ذلك لأولئك الذين يعانون من أمراض مثل مرض التصلب العصبي المتعدد، أو مرض باركنسون، أو السنسنة المشقوقة. ويمكن أن يحدث أيضًا إذا أصيب شخص ما بسكتة دماغية، أو أصيب الحبل الشوكي، أو خضع لعملية جراحية كبيرة في منطقة أسفل البطن، أو كان يعاني من مرض السكري، أو مشاكل صحية أخرى.
الجهاز البولي
يعد مجرى البول والمثانة والكلى جزءًا مما يسمى بالجهاز البولي. إنهم يتعاملون مع البول، حيث يصنعونه ويخزنونه ويتخلصون منه. عندما يسير كل شيء بشكل صحيح، تقوم الكليتان بتصفية الدم وإنتاج البول، الذي ترسله إلى المثانة. فكر في المثانة كحقيبة تخزين يمكن أن تتوسع وتستقر في أسفل بطنك وتدعمها العضلات.
عندما لا تكون المثانة ممتلئة، تكون في وضع التبريد. ولكن عندما يمتلئ، يتلقى دماغك إشارات بأنك بحاجة إلى التبول. عندما تجد الحمام، فإن دماغك يخبر المثانة أن تضغط. وهذا يدفع البول إلى الخارج عبر مجرى البول، وهو الأنبوب الذي تتبول منه.
لديك أيضًا عضلات خاصة في مجرى البول تسمى المصرات. إنها مثل البوابات الصغيرة التي تظل مغلقة حتى لا يتسرب البول. عندما تكون مستعدًا للتبول، تنفتح هذه البوابات عندما تضغط المثانة.
الأسباب
تستخدم المثانة العضلات والأعصاب لحمل البول حتى تصبح جاهزًا. تتحدث الأعصاب إلى دماغك وعضلات المثانة. إذا تضررت هذه الأعصاب بسبب المرض أو الإصابة، فقد لا تعمل العضلات بشكل صحيح.
عندما تتضرر المثانة أو إشاراتها العصبية، يمكن أن تصاب بما يسمى المثانة العصبية. قد يكون هذا بسبب مشاكل في الدماغ أو العمود الفقري (مثل السكتات الدماغية أو إصابات الحبل الشوكي أو الأمراض التي تضعف العضلات)، أو مشاكل في الأعصاب خارج الدماغ والعمود الفقري (مثل مرض السكري، أو تلف الكحول، أو انخفاض فيتامين ب 12، أو الانزلاق الغضروفي، أو أو تلف جراحي)، أو كليهما (مثل مرض باركنسون، أو التصلب المتعدد، أو الزهري). في بعض الأحيان، تؤدي الانسدادات (مثل تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا أو انسداد البراز أو مجرى البول الضيق) إلى تفاقم الأمر.
يعاني الأشخاص المصابون بالمثانة العصبية لأن أعصابهم وعضلاتهم لا تعمل معًا بشكل جيد. قد لا تتمكن المثانة من الاحتفاظ بالبول أو إطلاقه بشكل صحيح. إذا كانت المثانة مفرطة النشاط، فإنها تضغط كثيرًا، مما يجعلك تشعر أنك بحاجة إلى التبول كثيرًا.
في بعض الأحيان، تكون العضلات التي تغلق المثانة (العضلة العاصرة) ضعيفة للغاية، مما يتسبب في تسرب البول عندما لا ترغب في ذلك. وهذا ما يسمى سلس البول.
وقد يعاني البعض الآخر من عضلة المثانة التي لا تنضغط عندما ينبغي لها ذلك، مما يجعل من الصعب التبول بشكل كامل. قد تكون عضلات العضلة العاصرة أيضًا ضيقة جدًا، مما يجعل التبول صعبًا. يعاني بعض الأشخاص من مشاكل تتعلق بنشاط المثانة الزائد أو القليل جدًا.
المضاعفات طويلة المدى لدى المرضى الذين يعانون من المثانة العصبية
إصابة الكلى (أو إصابة الكلى) وتدهورها
يتعرض بعض الأشخاص المصابين بالمثانة العصبية لخطر متزايد لتدهور المسالك البولية العلوية بسبب خلل في المسالك البولية السفلية. ويتجلى هذا الخطر بشكل خاص في الأفراد الذين يعانون من حالات معينة مثل السنسنة المشقوقة، وإصابة النخاع الشوكي، والتهاب النخاع المستعرض، والتصلب المتعدد. تؤثر العلاقة بين الإصابة العصبية ووظيفة المسالك البولية السفلية بشكل كبير على احتمالية تلف المسالك البولية العلوية. في حالات السنسنة المشقوقة وإصابة النخاع الشوكي، غالبًا ما تتطور إصابة الكلى إلى الفشل الكلوي (أو الفشل الكلوي).
سلس البول
يؤثر سلس البول، الناتج عن فرط نشاط النافصة، أو سلس البول الإجهادي، أو سلس البول الفيضي، بشكل كبير على الأفراد الذين يعانون من المثانة العصبية، مما يؤثر على نوعية حياتهم، واحترامهم لذاتهم، وتفاعلاتهم الاجتماعية، ويسبب الإجهاد النفسي والاجتماعي.
التهابات المسالك البولية
تشكل التهابات المسالك البولية (UTIs) عبئًا صحيًا كبيرًا على الأفراد الذين يعانون من المثانة العصبية، بمعدل سنوي يقدر بـ 2.5 نوبة سنويًا. بسبب عوامل المريض المختلفة وزيادة القابلية للإصابة بالتهابات الجهاز العلوي، وتأخر التشخيص، والأعراض غير النمطية، يمكن أن تكون كل نوبة من التهابات المسالك البولية شديدة، مما يؤدي إلى تكاليف رعاية صحية كبيرة والمساهمة في إعادة الإدخال إلى المستشفى.
تحص بولي
يزيد ركود المسالك البولية والبيلة الجرثومية المزمنة لدى المرضى الذين يعانون من المثانة العصبية من خطر تكوين حصوات المسالك البولية، مع تحديد عدوى المسالك البولية كعامل خطر مستقل لمرض الحصوات، مما يسلط الضوء على وجود صلة محتملة بين العدوى وتكوين الحصوات، خاصة في الأفراد الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي.
العلاج التقليدي
يعالج الأطباء المثانة العصبية لمساعدتك على الشعور بالتحسن والحفاظ على سلامة كليتيك. إنهم يريدون أن يجعلوا حياتك أفضل. مع الرعاية المناسبة، يمكن أن يشعر الناس بتحسن كبير.
اختيار العلاج
سيختار طبيبك أفضل علاج لك. سوف يفكرون في:
كم عمرك وصحتك وصحتك الماضية.
ما سبب تلف الأعصاب.
ما نوع الأعراض التي لديك ومدى سوءها.
ما هي الأدوية أو العلاجات التي تناسبك؟
ما يعتقدون أنه سيحدث مع حالتك.
العلاجات الطبية
القسطرة: بالنسبة للمثانة الخاملة، يمكنك استخدام أنبوب للمساعدة في التبول. هناك نوعان:
القسطرة المتقطعة النظيفة (CIC): تضع أنبوبًا بنفسك للتبول عدة مرات في اليوم.
القسطرة المستمرة: يبقى أنبوب في المثانة لتصريف البول طوال الوقت.
العلاج بالتعديل العصبي العجزي (SNS): بالنسبة لفرط نشاط المثانة الخطير، يقوم سلك بالقرب من العمود الفقري بتغيير الإشارات العصبية إلى المثانة.
تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد (PTNS): ترسل إبرة في ساقك إشارات لمساعدة المثانة. تحصل على العلاجات في كثير من الأحيان.
جراحة
إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فقد تخضع لعملية جراحية. تشمل الأنواع:
العضلة العاصرة الاصطناعية: جهاز للمساعدة في التحكم في التبول عندما لا تعمل العضلات بشكل صحيح.
تحويل البول: يقوم الجراح بابتكار طريقة جديدة لخروج البول من الجسم.
تكبير المثانة: جعل المثانة أكبر حجمًا حتى تتمكن من استيعاب المزيد من البول.
استئصال العضلة العاصرة: قطع العضلات الضعيفة للمساعدة في السيطرة على البول.
التحديات الصحية التي يواجهها مرضى المثانة العصبية
ماناك وآخرون. [ 2 ] تم فحص سجلات التأمين والصيدلة لحوالي 60.000 شخص يعانون من المثانة العصبية على مدى أربع سنوات. ووجدوا أن 29-36% منهم مصابون بالتهابات في الجزء السفلي من الجهاز البولي. واجه حوالي 9-14% صعوبة في إفراغ المثانة، وكان 6-11% يعانون من انسدادات في الجهاز البولي. وكان عدد قليل، 1.4-2.2%، مصاباً بالتهابات في الجهاز البولي العلوي. وكانت هذه المجموعة تعاني أيضًا من مشاكل صحية خطيرة، مثل التهابات الدم بنسبة 2.6-4.7% والفشل الكلوي المفاجئ (أو الفشل الكلوي) بنسبة 0.8-2.2%. في المتوسط، يذهب الأشخاص الذين يعانون من المثانة العصبية إلى عيادة الطبيب 16 مرة وإلى غرفة الطوارئ نصف مرة كل عام. حوالي واحدة من كل ثلاث من هذه الزيارات انتهت بالإقامة في المستشفى.
في معظم الحالات، حتى في الولايات المتحدة، غالبًا ما يسمع المرضى الذين يعانون من المثانة العصبية والذين يطلبون المساعدة الطبية لعلاج سلس البول العبارة الأكثر شيوعًا: "أنا آسف، لا أستطيع مساعدتك. إذا كنت على استعداد، يمكنني أن أوصي بطبيب آخر لعلاجك.